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    2. 成都瑪詩特腫瘤醫院

      CHENGDU MAST TUMOR HOSPITAL

      超實用的腫瘤標志物圖解

      發布時間:2019-12-12 13:14:58 本文出處:王穎杰

      腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學、生物類物質。本文列出了17種人體不同器官中的常用腫瘤標志物。


      01.甲胎蛋白(AFP)

      AFP是診斷原發性肝癌的最佳標志物,診斷陽性率為60%~70%。血清AFP>400μg/L持續4周,或200~400μg/L持續8周者,結合影像檢查,可作出原發性肝癌的診斷。


      02.癌胚抗原(CEA)

      癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原,屬于廣譜性腫瘤標志物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。


      03.癌抗原125(CA125)

      CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標記物,在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。


      04.癌抗原15-3(CA15-3)

      CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術后隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。


      05.糖類抗原19-9(CA19-9)

      CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原,通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,對監測病情變化和復發有很大意義。


      06.癌抗原50(CA50)

      CA50是胰腺和結、直腸癌的標志物,是最常用的糖類抗原腫瘤標志物,它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原,而不是特指某個器官的腫瘤標志物。


      07.糖類抗原242(CA242)

      CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。


      08.胃癌相關抗原(CA72-4)

      CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28%-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。


      09.鐵蛋白(SF)

      鐵蛋白升高可見于下列腫瘤:急性白血病、霍奇金病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L,當肝癌時,AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白測定值補充,以提高診斷率。


      10.前列腺特異抗原(PSA)

      PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白,PSA主要存在于前列腺組織中,女性體內不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。


      11.前列腺酸性磷酸酶(PAP)

      前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。


      12.β2微球蛋白(β2-MG)

      臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預后及疾病活動性有關。此外,根據此水平還可用于骨髓瘤患者分期。


      13.神經元特異性烯醇化酶(NSE)

      NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標志物,診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要價值。神經母細胞瘤,神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。


      14.細胞角蛋白19(Cyfra21-1)

      Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷,病情監測有重要價值。


      15.鱗狀細胞癌抗原(SCCA)

      鱗狀細胞癌抗原(SCCA)是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4,正常人血清含量極微<2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標志物,適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀察和復發監測。


      16.核基質蛋白-22(NMP-22)

      膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并將NMP22釋放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對膀胱癌診斷的敏感度為70%,特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。


      17.α-L-巖藻糖苷酶(AFU)

      AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發有著極其重要的意義,甚至優于AFP。


      腫瘤標志物(TM)的檢測意義重大,概括如下:


      一、腫瘤篩查

      腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。

      AFP:篩查原發性肝癌。

      PSA:50歲以上男性篩查前列腺癌。

      高危型HPV :篩查宮頸癌。

      CA125+超聲:50歲以上婦女篩查卵巢癌。

      腫瘤標志物異常升高,無明顯癥狀和體征,需進行復查、隨訪。如持續增高,應及時確診。


      二、診斷

      輔助診斷:腫瘤標志物的特異性不夠強,不能單純依據腫瘤標志物確診腫瘤,但可提供進一步診斷線索。

      鑒別診斷:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌譜。

      不能定位診斷:腫瘤標志物缺乏組織器官特異性。

      動態觀察:腫瘤標志物進行性升高具有明確診斷意義;良性疾病的標志物升高為一過性;

      惡性腫瘤的標志物升高為持續性。


      三、監測病情和療效

      監測療效、復發轉移是腫瘤標志物最重要的臨床應用。

      腫瘤患者經手術,化療或放療后,特定的腫瘤標志物含量升降與療效有良好的相關性,通過動態觀察可反映腫瘤有無復發、轉移。



      作者|空軍總醫院腫瘤醫院副院長 王穎杰


      轉載自:為愛堅持悅享健康


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