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      CHENGDU MAST TUMOR HOSPITAL

      研究表明3D鉬靶是更準確的乳腺癌篩查方法

      發布時間:2019-12-25 09:21:46 本文出處:中國抗癌協會

      近日,來自瑞典Lund大學Zackrisson等報告的研究表明,數字乳腺斷層攝影(DBT)即3D鉬靶,特異性與傳統乳房X線攝影相似,靈敏性足足提高20個百分點。

      乳房X線攝影準確性不是很高,尤其對那些乳腺密度較高的女性。數字乳腺斷層攝影,X射線管在乳房上沿圓弧運動,獲得多張不同角度低劑量投影圖像。計算機根據這些圖像,重建出乳腺的三維立體圖像。

      理論上,數字乳腺斷層攝影可減少乳房X線攝影中,組織重疊遮擋造成的假陰性和假陽性結果,提高篩查的靈敏性和特異性。

      該研究旨在比較數字乳腺斷層攝影與乳房X線攝影的效果,共招募14848名受試者,分別使用兩種方法進行了乳腺癌篩查。在傳統乳房X線攝影中,每個乳房照了不同角度兩張照片,如一張軸位一張斜側位。數字乳腺斷層攝影則用斜側位拍攝。拍攝后,對每名受試者進行1.5~2年隨訪,直到下一次篩查。

      影響篩查效果的除了拍照方式,讀片醫生的經驗也不能忽視。總共有7名放射科醫生參與讀片,都有2年以上的乳房放射學經驗。數字乳腺斷層攝影和傳統乳腺X線攝影的圖像被隨機分配給這些醫生,同一名志愿者的兩組圖像不分給同一名醫生。

      14848名受試者中,數字乳腺斷層攝影發現了535例可疑患者(3.6%),而乳房X線攝影發現了370例(2.5%)。這些可疑患者被召回,在當地醫院進行進一步診斷,通常經臨床評估和進一步的影像學診斷后,細針穿刺活檢確診。

      最終,受試者中共發現137例乳腺癌患者(其中2例是雙側乳腺癌),其中88例兩種方法都檢出了(包括1例雙側乳腺癌)。41例只在數字乳腺斷層攝影中發現乳腺癌(包括1例雙側乳癌),乳房X線攝影未發現。另外有8例只被傳統乳房X線攝影發現。數字乳腺斷層攝影發現的乳腺癌患者比傳統方法多34%。





      值得注意的是,在僅由數字乳腺斷層攝影檢出的乳腺癌中,90%是侵襲性的,若僅使用傳統乳房X線攝影,則可能漏檢出這些患者。尤其是傳統乳房X線攝影最難檢出的小葉癌,數字乳腺斷層攝影檢出了24例,其中11例傳統乳房X線攝影未檢出。

      在篩查后1.5~2年的隨訪中,又有22例被診斷為乳腺癌,占總試驗人數的0.148%。

      根據這些數據,研究者計算了兩種篩查方法的特異性和靈敏性。數字乳腺斷層攝影的特異性和靈敏性分別為97.2%和81.1%,而傳統鉬靶的特異性為98.1%,但靈敏性只有60.4%。

      研究者指出,對很多女性來說,乳腺癌篩查方法有待改進,數字乳腺斷層攝影可能是最合適的方法。數字乳腺斷層攝影用于乳癌篩查,剩下的只是時間和適用范圍問題。

      在有一些地方,比如Sk?ne大學Malm?醫院,數字乳腺斷層攝影已開始用于乳腺癌篩查。不過,任何篩查方法都有過度診斷風險。研究者正在進行一項meta分析,旨在評估數字乳腺斷層攝影的成本和效益。

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